Medikamentózna interrupcia

Čo je medikamentózna interrupcia?

Medikamentózna interrupcia (potrat tabletkou) je nechirurgická metóda prerušenia tehotenstva pomocou liekov. Je vhodná do 9. týždňa tehotenstva (63 dní od prvého dňa poslednej menštruácie).

Táto metóda využíva kombináciu dvoch liekov - mifepristón a misoprostol - ktoré spolu ukončia tehotenstvo podobne ako prirodzený spontánny potrat.

Rozdiel medzi medikamentóznou a chirurgickou interrupciou

Ako fungujú lieky?

1. Mifepristón (RU-486)

Prvý liek, ktorý blokuje progesterón - hormón potrebný na udržanie tehotenstva. Tým spôsobí:

• Zastavenie rastu plodového vajíčka
• Zmäknutie a otvorenie krčka maternice
• Prípravu maternice na vypudenie

2. Misoprostol (Cytotec)

Druhý liek, ktorý sa užíva 24-48 hodín po mifepristóne. Spôsobí:

• Kŕče maternice (kontrakcie)
• Vypudenie plodového vajíčka
• Krvácanie podobné silnejšej menštruácii

Priebeh medikamentóznej interrupcie

1. Prvá návšteva - Konzultácia a vyšetrenie

   Gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk na potvrdenie tehotenstva a určenie týždňa. Podrobné vysvetlenie priebehu, alternatív a psychologická podpora. Podpísanie informovaného súhlasu.

   Trvanie: 30-45 minút

2. Užitie prvého lieku (Mifepristón)

   V ordinácii užijete tabletu mifepristónu (200 mg) a ste pod dohľadom 30 minút. Väčšina žien po prvom lieku ešte necíti žiadne príznaky. Môžete ísť domov a pokračovať v bežných aktivitách.

   Vedľajšie účinky: Mierna nevoľnosť (zriedkavé)

3. Domov - Čakanie 24-48 hodín

   Medzi prvým a druhým liekom počkáte 24-48 hodín. Väčšina žien v tomto období ešte nemá krvácanie. Pripravte si:

   • Hygienické vložky (nie tampóny)
   • Lieky proti bolesti (ibuprofén 400 mg)
   • Teplé obklady na brucho
   • Niekoho na pomoc/podporu
4. Užitie druhého lieku (Misoprostol)

   Po 24-48 hodinách užijete misoprostol (4 tablety, 800 mcg). Tablety sa najčastejšie vkladajú do líc (bukálne) alebo pod jazyk (sublingválne) a nechajú sa rozpustiť 30 minút.

   Dôležité: Buďte doma, v pohodlí, s prístupom na toaletu.

5. Kŕče a krvácanie (2-6 hodín)

   Do 1-4 hodín po misoprostole sa začnú kŕče a krvácanie. Krvácanie je silnejšie ako pri menštruácii, s krvnými zrazeninami. Kŕče sú podobné menštruačným, ale silnejšie.

   Vypudenie plodového vajíčka: Zvyčajne počas prvých 4-6 hodín

   Úľava od bolesti:

   • Ibuprofén 400-600 mg každých 6-8 hodín
   • Teplé obklady na brucho
   • Odpočinok v posteli
6. Kontrolné vyšetrenie (7-14 dní)

   Kontrolný ultrazvuk na overenie, že interrupcia bola úspešná. Rozhovor o antikoncepcie a prípadnej psychologickej podpore.

Čo očakávať - príznaky

Krvácanie

• Začiatok: 1-4 hodiny po misoprostole
• Trvanie silného krvácania: 4-6 hodín
• Celkové krvácanie: 1-2 týždne (klesajúce)
• Intenzita: Silnejšie ako menštruácia, s krvnými zrazeninami
• Normálne: Priemerne 1-2 vložky za hodinu prvých 6 hodín

Kŕče

• Silnejšie ako menštruačné
• Vlnovité (prichádzajú a odchádzajú)
• Najsilnejšie prvých 4-6 hodín
• Možné vykríkovanie bolestivosti do chrbta, stehien

Ďalšie príznaky

• Nevoľnosť, vracanie (30-50%)
• Hnačka (20-40%)
• Zimnica, triaška
• Mdloba, závraty (zriedkavé)
• Mierna horúčka (do 38°C) prvých 24 hodín je normálna

Úspešnosť a možné komplikácie

Úspešnosť

• Do 7 týždňov: 95-98% úspešnosť
• 7-9 týždňov: 93-95% úspešnosť
• Neúplná interrupcia: 2-5% (vyžaduje dodatočnú chirurgickú interrupciu)
• Pokračujúce tehotenstvo: Menej ako 1%

Možné komplikácie (zriedkavé)

• Silné krvácanie: 1-2% (môže vyžadovať transfúziu)
• Infekcia: Menej ako 1%
• Neúplná interrupcia: 2-5% (potreba dodatočnej chirurgickej interrupcie)
• Pokračujúce tehotenstvo: Menej ako 1%

Po interrupcii - čo ďalej?

Fyzické zotavenie

• Krvácanie: Postupne klesá 1-2 týždne, potom mierne krviace 1-2 týždne
• Menštruácia: Obnoví sa za 4-8 týždňov
• Fertilita: Môžete otehotnieť už 10 dní po interrupcii!
• Sex: Odporúčame počkať 1-2 týždne (riziko infekcie)

Antikoncepcia

Je veľmi dôležité začať s antikoncepciou ihneď po interrupcii:

• Hormonálna antikoncepcia: Môžete začať v deň užitia misoprostolu
• IUD (vnútromaternicové teliesko): Možné zaviesť na kontrole (1-2 týždne)
• Kondómy: Používajte minimálne prvé 2 týždne

Psychologická podpora

Prerušenie tehotenstva môže byť emocionálne náročné. Pocity môžu byť rôzne:

• Úľava
• Smútok, ľútosť
• Vina
• Zmiešané pocity

Všetky tieto pocity sú normálne a každá žena reaguje inak. Ponúkame:

• Predinterrupčné poradenstvo
• Pointerrupčnú psychologickú podporu
• Diskrétnu telefonickú linku 24/7

Kontraindikácie

Medikamentózna interrupcia NIE JE vhodná v týchto prípadoch:

Absolútne kontraindikácie

• Tehotenstvo nad 63 dní (9 týždňov) od poslednej menštruácie
• Podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo
• Alergia na mifepristón alebo misoprostol
• Dlhodobá liečba kortikosteroidmi
• Závažné ochorenia obličiek alebo pečene
• Porúch krvnej zrážanlivosti
• Dedičná porfýria

Relatívne kontraindikácie

• Anémia (nízky hemoglobín)
• Astma (ťažká forma)
• IUD zavedené v maternici (musí sa odstrániť pred interrupciou)
• Vek nad 35 rokov + fajčenie (vyššie riziko)

Často kladené otázky