Miniinvazívna chirurgia kolenného kĺbu s rýchlou rekonvalescenciou
Artroskopia kolena je miniinvazívny chirurgický výkon, pri ktorom chirurg vyšetruje a lieči poškodenia kolenného kĺbu pomocou špeciálnej kamery (artroskopu) a malých nástrojov zavedených cez 2-3 malé rezy (5-10 mm).
Artroskopia je zlatý štandard liečby väčšiny vnútorných poškodení kolena – presnejšia než otvorená operácia, menšie jazvy, kratšia rekonvalescencia a nižšie riziko komplikácií.
HD kamera s 10-20x zväčšením umožňuje vidieť detaily, ktoré sú pri otvorenej operácii neviditeľné
2-3 rezy veľkosti 5-10 mm namiesto 10-15 cm rezu
Návrat do aktivity za 2-6 týždňov (vs 3-6 mesiacov pri otvorenej operácii)
Menej krvácania, nižšie riziko infekcie, menšia bolesť
Väčšina pacientov ide domov v ten istý deň
Artroskopiu vykonávame pri diagnostike a liečbe nasledujúcich problémov:
Najčastejšia indikácia – menisky sú chrupavkové "vankúšiky" tlmiace nárazy v kolene.
Typy poškodení:
Príznaky: Bolesť, opuch, zámky kolena (nemožnosť plne vystrie), klikanie
Liečba: Parciálna menisektómia (odstránenie poškodenej časti) alebo meniscal repair (zošitie trhliny)
Častá športová poranenie – predný skrížený väz (ACL) stabilizuje koleno.
Mechanizmus: Prudký zastavenie, rotácia kolena, skok (futbal, basketbal, lyžovanie)
Príznaky: Pocit "prasknutia", okamžitý opuch, nestabilita kolena (podklesávanie)
Liečba: Rekonštrukcia LCA autograftom (šľacha z vlastného tela – hamstring alebo patelárna šľacha)
Poškodenie kĺbovej chrupavky – hladkého povrchu kostí v kĺbe.
Príčiny: Trauma, opotrebenie, osteochondrosis dissecans
Liečba:
Synovitída: Zápal synoviálnej výstelky kĺbu – opuch, bolesť, výpotok
Plica syndróm: Zápal synoviálneho riasu – chronická bolesť prednej časti kolena
Liečba: Synovektómia (odstránenie zápaleného tkaniva), resekcia pliky
Úlomky chrupavky alebo kosti voľne plávajúce v kĺbe – spôsobujú zámky a bolesť.
Liečba: Odstránenie voľných telies
Keď MRI alebo klinické vyšetrenie nedokáže určiť príčinu chronickej bolesti kolena, artroskopia umožňuje priamu vizualizáciu a diagnostiku.
Konzultácia s ortopédom, klinické vyšetrenie, MRI kolena (na presné určenie poškodenia), krvné testy, EKG.
Možnosti:
Dezinfekcia kolena, sterilné rúšky. Na stehno sa aplikuje turniket (manžeta) – dočasne zastaví prietok krvi do nohy, čo zlepší viditeľnosť v kĺbe.
Chirurg spraví 2-3 malé rezy (5-10 mm) okolo kolena:
Koleno sa naplní sterilnou tekutinou (fyziologický roztok), čo roztiahne kĺbovú dutinu a zlepší viditeľnosť.
Chirurg zavede artroskop (tenkú trubicu s HD kamerou a svetlom). Obraz sa zobrazuje na monitore. Systematicky vyšetrí všetky štruktúry kolena:
Podľa nálezu chirurg vykoná potrebné výkony malými nástrojmi zavedenými cez portály:
Trvanie: 30-90 minút (závisí od rozsahu poškodenia)
Tekutina sa odsaje z kolena. Portály sa zošijú 1-2 stehmi. Aplikuje sa sterilný obväz a elastická bandáž.
Rekonvalescencia závisí od typu výkonu:
Úspech operácie závisí na intenzívnej fyzioterapii. Bez nej môže dôjsť k stuhnutiu kolena, slabosti svalov a zlému výsledku. Plán fyzioterapie vám poskytne náš fyzioterapeut.
Prvé dni po operácii budete mať bolesť (stredne silnú), ktorá sa kontroluje analgetikami. Bolesť je výrazne menšia než pri otvorenej operácii. Väčšina pacientov cíti výrazné zlepšenie do 7 dní.
Závisí od výkonu. Pri jednoduchej menisektómii môžete chodiť s plnou záťažou hneď (s barlami prvé dni). Pri ACL rekonštrukcii musíte odľahčovať nohu 4-6 týždňov.
Sedavé zamestnanie: 1-2 týždne. Fyzicky náročná práca: 4-8 týždňov. ACL rekonštrukcia: 3-6 mesiacov.
Áno, prvých 1-2 týždňov (menisektómia) alebo 4-6 týždňov (ACL). Barle vám poskytneme.
Keď dokážete bezpečne brzdiť – zvyčajne 2-4 týždne (pravé koleno). Vždy sa poraďte s lekárom.
Áno, artroskopia kolena je pri medicínskej indikácii plne hradená zdravotnou poisťovňou.
Objednajte sa na konzultáciu s naším ortopédom a zistite, či je artroskopia vhodná pre vás.
Objednať konzultáciu